判断肺炎患者是否需要住院治疗，主要依据患者的临床表现、体征以及实验室和影像学检查结果。具体来说，可以从以下几个方面进行评估：
1. 严重程度：如果患者出现呼吸困难、发绀（皮肤或指甲床呈现蓝紫色）、意识障碍等重症症状，则通常需要住院治疗。
2. 年龄因素：婴幼儿及老年人由于免疫功能相对较弱，一旦感染肺炎更容易发展成重症，因此这类人群建议早期住院观察和治疗。
3. 基础疾病：对于存在慢性心肺疾病、糖尿病、肾病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，其发生并发症的风险较高，也应当考虑收治入院。
4. 治疗反应性：如果经过门诊或家庭治疗后病情没有明显好转甚至加重，则需要住院进一步诊治。
5. 生命体征变化：如体温持续高热不退、心率过快或过慢、血压不稳定等情况出现时，提示可能有严重感染或其他并发症发生，需及时入院处理。
6. 实验室检查结果：血常规中白细胞计数异常升高或降低、C反应蛋白显著增高等炎症指标明显升高的患者，需要密切监测并给予相应治疗。
7. 影像学表现：胸部X线片或CT扫描显示有大片状阴影或者多叶段受累时，说明病变范围较广，可能需要更强效的抗生素和支持性治疗措施。

总之，在综合评估上述各方面情况后，医生会根据患者的实际情况做出是否住院治疗的决定，并制定合理的诊疗计划。