大便的状态是中医诊断中的一个重要指标，能够反映人体内脏的功能状态。在中医学里，大便干结或稀溏主要与以下几个脏腑的功能异常有关：
1. 脾胃功能失常：脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷。若脾胃虚弱，则不能很好地消化吸收食物中的水分和营养物质，可能导致大便稀溏。反之，饮食过热、过燥或情绪压力等导致的脾胃积热，则可能引起大便干结。
2. 肝气郁结：中医认为“肝主疏泄”，即肝脏有调节情志、促进气血运行的作用。当人长期处于紧张焦虑状态时，容易造成肝气不舒，影响到脾的功能，从而出现腹泻或便秘的情况。
3. 肺与大肠相表里：在五行学说中，肺和大肠属于同一系统。肺主宣发肃降，其功能正常则能帮助大便顺畅排出体外。若肺气不足或者受到外界邪气侵袭（如风寒、燥热），可能会影响到大肠的功能，导致便秘或腹泻。
4. 肾阳虚衰：肾为先天之本，藏精生髓，主水液代谢。当肾脏功能下降时，特别是肾阳虚弱时，可能会出现消化系统动力不足的现象，表现为排便困难或者大便不成形等症候群。
5. 心脾两虚：心脏与小肠相表里，在中医理论中也有密切联系。若因思虑过度、劳伤心脾，则可能出现食欲不振、食后腹胀、大便溏泄等症状。

综上所述，大便干结或稀溏可能是脾胃功能失调、肝气郁结、肺大肠失和、肾阳不足以及心脾两虚等多种因素共同作用的结果。在实际临床诊断中，医生会根据患者的具体症状进行综合分析，并结合舌象、脉象等其他体征来确定病因，制定相应的治疗方案。