西医在治疗脑栓塞时，主要目标是尽快恢复脑部血流，减少脑组织损伤，并预防并发症。根据目前的临床指南和研究结果，溶栓药物是急性期治疗脑栓塞的首选药物之一。其中，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）最为常用，它可以通过溶解堵塞血管的血栓来恢复血液流动。
然而，使用rt-PA有严格的时间窗限制，通常要求在发病后4.5小时内给药，以避免增加颅内出血的风险。此外，并非所有患者都适合接受溶栓治疗，医生需要根据患者的病情、年龄、是否有其他疾病等因素综合评估。
对于超过溶栓时间窗或不适合溶栓的患者，可能会考虑使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）或者抗凝药物（如肝素、华法林等），以防止新的血栓形成和现有血栓进一步扩大。这些治疗方法的选择需基于患者的具体情况及医生的专业判断。
总之，在脑栓塞急性期治疗中，rt-PA是目前推荐的首选溶栓药物，但具体应用还需结合患者实际情况而定。在非急性期或不适合溶栓的情况下，则可能采用其他类型的药物进行二级预防或其他支持性治疗措施。
