在中医理论中，耳与肾有着密切的关系。《黄帝内经》中有云：“肾开窍于耳”，意思是说肾脏的功能状态可以通过耳朵的表现反映出来。因此，在临床实践中，中医医生会通过询问患者有关耳鸣的情况来判断是否存在肾虚的问题。
1. 耳鸣的性质：中医认为，不同的耳鸣声音可能代表着不同的体质或疾病状况。一般来说，如果患者的耳鸣声如蝉鸣、细小而持续不断，可能是由于肾阴不足所致；若耳鸣声大且突然发作，伴有头晕目眩，则多考虑为肝阳上亢或肾精亏损所致。
2. 伴随症状：除了关注耳鸣本身的特征外，医生还会询问患者是否伴有其他相关症状。例如，夜尿频多、腰膝酸软无力、性功能减退等都可能是肾虚的表现；而记忆力下降、头发早白脱落也与肾虚有关联。
3. 个人及家族病史：了解患者的个人健康状况以及家族中是否有类似病症的历史对于诊断同样重要。长期劳累过度、精神压力大或是遗传因素都可能导致肾功能受损，从而引发耳鸣等症状。
4. 生活习惯：医生还会询问患者的生活方式和习惯，比如饮食偏好（是否偏食）、睡眠质量、运动量等，这些因素均可能影响到肾脏健康，并间接导致或加重耳鸣症状。

综上所述，中医通过综合分析患者的主诉、伴随症状、个人及家族病史以及生活习惯等方面的信息来判断耳鸣是否由肾虚引起。当然，在实际诊疗过程中，医生还会结合望闻问切四诊合参的方法进行全面评估，以确保诊断的准确性。