血管性痴呆（Vascular Dementia, VaD）是由于脑血管疾病导致的认知功能障碍，它是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见类型痴呆。血管性痴呆的主要病因可以归纳为以下几个方面：
1. 脑卒中：这是引起血管性痴呆最常见的原因。无论是单次大面积梗死还是多次小面积梗死（如多发性脑梗塞），都可能损害大脑中的关键区域，从而影响认知功能。
2. 高血压和动脉硬化：长期高血压可导致脑内微小血管病变，形成微梗死灶或白质损伤，最终发展成痴呆。同时，动脉硬化的进展也会加速这一过程。
3. 心脏疾病：心脏瓣膜病、心房颤动等心脏病可能导致血栓脱落并随血液循环到达大脑，造成脑部缺血性损害。
4. 血液系统异常：如贫血、高凝状态等可影响脑组织的正常供氧和营养供给，加重脑功能障碍。
5. 糖尿病与代谢综合征：糖尿病患者由于血糖控制不良，容易并发血管并发症，包括大血管病变及微血管损伤，增加患血管性痴呆的风险。
6. 其他因素：如吸烟、饮酒等生活方式因素以及遗传易感性也可能在一定程度上影响个体患病概率。

总之，血管性痴呆的发生是一个多因素共同作用的结果。预防和治疗该病的关键在于控制上述各种危险因素，并积极采取措施改善脑血液循环，保护神经细胞功能。