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腹腔穿刺术的操作步骤是什么?

腹腔穿刺术是一种用于诊断和治疗腹部疾病的重要操作,主要适用于怀疑有腹水的患者。这项技术可以用来抽取腹水进行化验分析或减轻因大量积液引起的症状。以下是腹腔穿刺术的基本操作步骤:
1. 患者准备:首先向患者解释手术的目的、过程及可能的风险,确保获得患者的知情同意。根据患者的具体情况选择合适的体位,通常采用半卧位或坐位。
2. 选定穿刺点:一般选取脐与耻骨联合上缘连线的中下1/3交界处作为进针点。对于有大量腹水的病人,还可以考虑在两侧腹部、靠近髂前上棘处进行定位。
3. 常规消毒铺巾:使用碘伏等消毒液对穿刺部位皮肤做彻底清洁,并覆盖无菌洞巾以保持手术区域干净。
4. 局部麻醉:采用1%利多卡因注射至皮下组织及腹膜,确保局部充分麻醉,减少操作时的不适感。
5. 穿刺进针:左手固定穿刺点皮肤,右手持20号或更大口径的腰椎穿刺针沿垂直方向缓慢推进直至触及抵抗感(即到达腹膜),然后轻轻转动并继续深入数毫米即可进入腹腔。此时可有落空感。
6. 抽吸液体:连接注射器至穿刺针尾部,缓缓抽动活塞抽取适量的腹水样本用于实验室检测;若需大量放液,则应使用三通阀和引流管装置控制速度,并密切监测患者生命体征变化。
7. 结束操作:当达到预期目的后,拔出穿刺针并压迫止血。必要时可缝合皮肤伤口,覆盖无菌敷料保护创面。
8. 术后处理:记录抽吸量及性质,及时送检标本;观察患者是否出现不良反应如低血压、心慌等,并给予相应处置。
9. 随访:告知患者注意事项,安排复查时间,以评估病情变化和治疗效果。
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