在临床实践中，选择抗癫痫药物主要基于患者的癫痫类型、发作频率、年龄、性别、合并症以及患者的生活方式等因素。不同的抗癫痫药物对不同类型的癫痫有特定的疗效，因此准确诊断是合理用药的前提。
1. 根据癫痫类型选药：例如，对于部分性发作（局灶性发作），卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等可能是首选；而对于全面性强直-阵挛发作，则可能优先考虑丙戊酸钠或左乙拉西坦。失神发作通常首选乙琥胺。
2. 患者个体差异：考虑到患者的年龄和性别，儿童与成人使用抗癫痫药物的种类及剂量可能会有所不同。另外，孕妇在选择药物时需特别谨慎，某些药物如丙戊酸钠可能增加胎儿畸形风险。
3. 合并症考虑：如果患者同时患有其他疾病（如肝肾功能不全），则需要调整药物的选择和剂量以避免加重器官负担或产生不良反应。
4. 生活方式因素：对于从事高危职业或者有特殊需求的患者，医生会综合考量其工作性质和个人偏好来决定最合适的治疗方案。

关于抗癫痫药物的副作用，它们可以涉及多个系统：

- 神经系统：包括嗜睡、头晕、共济失调等。
- 精神心理方面：可能出现抑郁、焦虑甚至自杀倾向等问题。
- 消化系统：恶心、呕吐、食欲减退等症状较为常见。
- 血液系统：长期服用某些药物可能导致白细胞减少或血小板降低。
- 内分泌与代谢改变：如体重增加、骨密度下降等。

总之，在选择抗癫痫药物时应全面评估患者的具体情况，并定期监测其疗效及安全性，必要时调整治疗方案。