在西医临床实践中，医生会根据患者的病史、体征以及一系列实验室检查结果来综合判断患者是否需要使用利尿剂。首先，医生会详细询问患者的既往疾病史，比如是否有心脏疾病（如心力衰竭）、肾脏疾病（如肾功能不全）、肝脏疾病（如肝硬化导致的腹水）等，因为这些情况往往是使用利尿剂的主要指征。
其次，通过体格检查可以发现一些需要使用利尿剂的迹象。例如，在患者出现下肢水肿、腹部膨隆或肺部听诊有湿啰音时，可能提示体内存在液体积聚，这可能是利尿剂适应症之一。
此外，实验室检查也是评估是否需用利尿剂的重要依据。血生化检查可以了解肾功能情况（如肌酐、尿素氮水平），电解质平衡状态（如钾、钠浓度）等；心电图和心脏超声能够反映心脏结构与功能状况；胸部X线或CT扫描有助于判断肺部是否有液体积聚。
最后，医生还会考虑患者当前的治疗方案及药物相互作用等因素，在确保安全的前提下决定是否给予利尿剂，并选择合适的类型（如噻嗪类、袢利尿剂等）和剂量。在整个过程中，密切监测患者的反应和副作用是非常重要的，以便及时调整治疗计划。
