西医在治疗高血压时，一线药物主要分为几大类，具体选择哪一类需要根据患者的具体情况来定。以下是常用的一线降压药分类：
1. 利尿剂：利尿剂通过增加肾脏对钠和水的排泄，减少血容量，从而降低血压。常用的有利尿剂包括噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）等。
2. 钙通道阻滞剂：这类药物能够阻止钙离子进入心脏和平滑肌细胞内，导致血管扩张，减轻心脏负担，进而达到降压效果。常见的有氨氯地平、硝苯地平等。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转化酶活性，减少血管紧张素II生成，起到扩张外周小动脉的作用，降低血压。常用的如依那普利、贝那普利等。
4. 血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）：与ACEI类似，但作用机制不同，它是直接阻断血管紧张素II与其受体结合，同样可以扩张血管，降低血压。代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦等。
5. β-受体阻滞剂：这类药物通过抑制心脏β肾上腺能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而达到降压目的。常用的如美托洛尔、阿替洛尔等。

在实际临床应用中，医生会根据患者的年龄、性别、合并症等因素综合考虑，选择最适合的一线药物进行治疗，并可能结合生活方式干预措施共同管理高血压病情。