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黄疸的基本治疗原则是啥?

黄疸的基本治疗原则主要是化湿邪、利小便。这一原则是基于黄疸的病因病机而确立的。

从病因来看,黄疸的发生多与湿邪密切相关。湿邪有外感和内生之分,外感湿邪可因感受湿热或寒湿之邪,内阻中焦,致使脾胃运化失常,湿热或寒湿熏蒸肝胆,胆汁不循常道,溢于肌肤而发为黄疸;内生湿邪则多因饮食不节、劳倦过度等导致脾胃功能受损,水湿运化失常,湿邪内生,进而引发黄疸。所以,化湿邪是治疗黄疸的关键环节。

利小便也是重要的治疗方法。因为湿邪的排出,通过小便排泄是重要途径之一。正如《金匮要略》所说:“诸病黄家,但利其小便。”通过通利小便,可以使湿邪有出路,从而减轻湿邪对机体的影响,促进黄疸的消退。

对于阳黄的治疗,以清热化湿为主。热重于湿者,应着重清热利湿,佐以通腑,常用茵陈蒿汤等方剂,通过清泄肝胆、通利腑气,使湿热之邪从二便排出;湿重于热者,则以利湿化浊运脾,佐以清热,方如茵陈五苓散合甘露消毒丹加减,加强祛湿之力,兼以清热。急黄为阳黄之重症,病情凶险,治疗以清热解毒、凉营开窍为主,可选用《千金》犀角散加味,以迅速控制病情发展。

阴黄的治疗,多以温化寒湿为主。常选用茵陈术附汤等方剂,通过温运脾阳、化湿退黄,使寒湿之邪得以消散。若为黄疸日久,气滞血瘀者,还需在治疗基础上加入活血化瘀之品,以改善肝脏的血液循环,促进黄疸的消除。

总之,黄疸的治疗要根据不同的病因、病性、病位,灵活运用化湿邪、利小便的原则,并结合具体情况进行辨证论治,以达到最佳的治疗效果。
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