有机磷中毒解毒药主要分为两类,分别是胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药,以下为您详细介绍:
胆碱酯酶复活剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,常用药物有氯解磷定、碘解磷定等。氯解磷定是临床上首选的解毒药,它的作用机制是与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合,将其中胆碱酯酶游离,恢复其水解乙酰胆碱的活性。同时,也能与血中有机磷酸酯类直接结合,成为无毒物质由尿排出。氯解磷定水溶性好,溶液稳定,使用方便,可静脉或肌内注射,不良反应较少。碘解磷定作用和氯解磷定相似,但水溶性较低,使用时需用葡萄糖溶液或生理盐水稀释后缓慢静脉注射,不良反应相对较多,如口苦、咽痛、恶心等。
抗胆碱药能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。最常用的是阿托品,它可以解除平滑肌痉挛,抑制支气管腺体分泌以利呼吸道通畅,防止肺水肿。使用阿托品时要遵循早期、足量、反复给药的原则,直到毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”表现,如瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快和肺湿啰音消失等。之后再根据病情逐渐减量和延长用药间隔时间。此外,还有长托宁,它是新型抗胆碱药,对中枢和外周M、N受体均有作用,具有选择性高、作用持续时间长、毒副作用小等优点。
综上所述,有机磷中毒解毒治疗通常需联合使用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药,以达到更好的解毒效果,挽救患者生命。