心脏血管检查是一个系统且有序的过程,通常遵循一定的顺序以确保全面、准确地评估心脏和血管的状况,以下是常见的检查顺序。
首先是视诊。医生会观察患者的一般情况,包括患者的面色,是否存在面色苍白或发绀,这可能提示贫血或缺氧等情况。观察颈部血管有无异常搏动,如颈静脉怒张可能与右心衰竭等有关。同时,医生会观察心前区有无隆起,这可能提示先天性心脏病等情况导致的心脏增大。
接着是触诊。医生会用手掌或手指触摸心尖搏动的位置、强度和范围。正常心尖搏动位于左侧第 5 肋间锁骨中线内 0.5 - 1.0cm 处,搏动范围直径约 2.0 - 2.5cm。通过触诊还能感知有无震颤,震颤是器质性心血管疾病的特征性体征之一,常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄。此外,还会触诊脉搏,了解脉搏的频率、节律、强弱等。
然后是叩诊。通过叩诊来确定心界大小及其形状。医生会用手指叩击胸部,从外向内、自下而上进行,以确定心脏相对浊音界和绝对浊音界,判断心脏是否增大以及增大的程度和部位。
最后是听诊。听诊是心脏血管检查的重要环节。医生会使用听诊器在心脏的各个听诊区进行听诊,包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音以及有无杂音等。心率反映心脏跳动的快慢,心律可判断是否存在心律失常。心音的强度、性质和分裂情况等能提供重要的诊断信息。额外心音的出现可能提示心脏存在某些病变。杂音的产生机制复杂,不同部位、时期、性质的杂音对心脏疾病的诊断具有重要意义。
此外,还可能会进行一些辅助检查,如心电图检查,它能记录心脏的电活动,帮助诊断心律失常、心肌缺血等疾病;心脏超声检查,可以清晰地显示心脏的结构和功能,对于心脏瓣膜病、心肌病等的诊断有重要价值;血管超声可检查血管的内径、血流情况等,评估血管是否存在狭窄、斑块等病变;冠状动脉造影则是诊断冠心病的“金标准”,