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脑血栓形成如何来治疗?

脑血栓形成的治疗是一个综合性的过程,主要包括以下几个方面:

急性期治疗方面,首先是一般治疗。要保持呼吸道通畅,对于有意识障碍、血氧饱和度下降或有呼吸衰竭的患者,应给予吸氧,必要时进行气管插管或切开,使用呼吸机辅助呼吸。同时要调控血压,急性脑梗死患者血压升高一般不需要紧急处理,当收缩压大于220mmHg或舒张压大于120mmHg及平均动脉压大于130mmHg时,可予以降压治疗。还要控制血糖,高血糖会加重脑梗死,当血糖大于10mmol/L时,可给予胰岛素治疗;低血糖也会影响神经功能恢复,血糖低于3.3mmol/L时,应给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。此外,要维持水、电解质平衡及营养支持。

溶栓治疗是重要的治疗手段之一。静脉溶栓常用药物有重组组织型纤溶酶原激活剂(rt - PA)和尿激酶,在发病4.5小时内(rt - PA)或6小时内(尿激酶)符合适应证且无禁忌证时可进行溶栓治疗,能使堵塞的血管再通,挽救濒临死亡的脑组织。

抗血小板治疗,未进行溶栓治疗的患者应在发病后尽早(最好48小时内)给予阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集药物,以减少血小板的聚集,防止血栓进一步形成和扩大。

神经保护治疗,依达拉奉、胞磷胆碱等药物具有一定的神经保护作用,可提高脑组织对缺血缺氧的耐受性,减轻神经功能损伤。

康复治疗应早期介入,病情稳定后,应尽早进行肢体运动、语言、吞咽等功能的康复训练,促进神经功能恢复,提高患者生活质量。

对于病情严重、存在大面积脑梗死有脑疝形成迹象的患者,可考虑进行去骨瓣减压术等手术治疗。

恢复期及二级预防方面,患者需长期服用抗血小板药物、他汀类药物等,控制好血压、血糖、血脂等危险因素,戒烟限酒,保持健康的生活方式,定期复查,以预防脑血栓的复发。
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