蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围,其常见病因较为多样,主要包括以下几方面。
生理性因素方面,首先是功能性蛋白尿,多见于剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等情况。比如运动员在高强度训练后,可能会出现短暂的蛋白尿,这是由于肾脏血流动力学改变等原因引起,诱因去除后蛋白尿通常会自行消失。体位性蛋白尿则常见于青少年,长时间站立、脊柱前凸姿势时出现蛋白尿,卧位后蛋白尿消失,一般预后良好。
病理性因素中,肾小球性蛋白尿较为常见。这是由于肾小球滤过膜受损,导致血浆蛋白滤出增多,超过了肾小管的重吸收能力而产生。常见于原发性肾小球疾病,如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等;也可见于继发性肾小球疾病,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。肾小管性蛋白尿是因肾小管重吸收功能受损,使得小分子蛋白质从尿中排出增多,常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、重金属中毒、药物性肾损害等。
混合性蛋白尿是肾小球和肾小管同时受损导致的,可见于一些全身性疾病累及肾脏,如糖尿病、系统性红斑狼疮等。溢出性蛋白尿是由于血中出现大量低分子蛋白质,超过了肾小管的重吸收能力而随尿排出,如多发性骨髓瘤时的本周蛋白尿、急性血管内溶血时的血红蛋白尿等。组织性蛋白尿则是由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致,在肾脏炎症、中毒时可出现。
综上所述,蛋白尿的病因复杂,对于出现蛋白尿的患者,需要结合患者的病史、症状、体征及相关辅助检查等进行综合分析,以明确病因并采取相应的治疗措施。