有机磷中毒典型症状主要分为三大类,即毒蕈碱样症状、烟碱样症状以及中枢神经系统症状。
毒蕈碱样症状是由于副交感神经末梢兴奋,导致平滑肌痉挛和腺体分泌增加所引起。在眼部,患者会出现瞳孔缩小,严重时呈针尖样瞳孔,还可能伴有视力模糊。呼吸系统方面,支气管平滑肌收缩,会出现支气管痉挛、气道分泌物增多,表现为咳嗽、气促,严重者可出现肺水肿,有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。胃肠道症状也较为常见,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,还可能伴有流涎、口吐白沫。泌尿系统可出现小便失禁。皮肤多汗也是常见表现,可出现全身大汗淋漓。
烟碱样症状是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有肌束震颤,先从眼睑、颜面小肌肉开始,逐渐发展至四肢、全身肌肉。后期可因肌力减退和瘫痪,严重时可因呼吸肌麻痹而导致呼吸衰竭。此外,还可引起血压升高、心跳加快等心血管系统表现。
中枢神经系统症状主要是由于有机磷毒物抑制脑内胆碱酯酶,使脑内乙酰胆碱含量增高,影响中枢神经系统细胞之间的冲动传导。患者早期可出现头晕、头痛、乏力、烦躁不安、谵妄等,随着病情进展,可出现意识障碍、昏迷、抽搐等,严重者可因呼吸中枢抑制而死亡。
此外,有机磷中毒还可能有一些特殊表现,如中间型综合征,多发生在急性中毒后24 - 96小时,主要表现为肌无力,可累及呼吸肌、肢体近端肌肉等,严重影响呼吸功能。迟发性多发性神经病,在急性中毒症状消失后2 - 3周出现,主要表现为肢体远端为重的感觉和运动障碍,如肢体麻木、刺痛、无力,甚至出现瘫痪等。