支气管扩张症的病因是多方面的，主要可分为先天性和后天性因素。

先天性因素方面，一些遗传性疾病会引发支气管扩张症。例如，囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传病，由于基因突变导致气道黏液分泌异常，使得黏液黏稠难以排出，从而阻塞支气管，引起反复感染和炎症，最终导致支气管扩张。原发性纤毛运动障碍也是先天性病因之一，该病患者的纤毛结构和功能存在缺陷，纤毛无法正常摆动，不能有效清除呼吸道内的分泌物和病原体，容易造成反复的呼吸道感染，逐渐破坏支气管壁结构，引发支气管扩张。

后天性因素更为常见。感染是重要的致病因素，儿童时期的麻疹、百日咳、肺炎等感染，会对支气管和肺组织造成严重损伤，使支气管弹性组织破坏，管壁变形扩张。结核杆菌感染也可引起支气管扩张，结核病变会破坏支气管壁的结构，导致支气管扩张，多发生在上叶。

气道阻塞同样不容忽视，异物吸入、肿瘤、肿大的淋巴结等可阻塞支气管，导致远端支气管内的分泌物排出不畅，容易滋生细菌，引发感染，长期的炎症刺激会使支气管壁受损，进而出现扩张。

免疫缺陷也是病因之一，如低丙种球蛋白血症患者，由于自身免疫力低下，容易反复发生呼吸道感染，增加了支气管扩张的发病风险。此外，一些全身性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可通过免疫反应累及支气管，造成支气管壁的损伤和炎症，最终导致支气管扩张。

总之，支气管扩张症的病因复杂多样，了解这些病因对于疾病的预防、诊断和治疗都具有重要意义。