诊小儿脉有诸多需要注意的要点。首先是患儿的状态,应尽量让小儿保持安静。小儿生性好动,哭闹、活动后脉象会受到影响,比如哭闹时脉多急数,活动后脉也会加快,不能反映其真实的脉象情况。所以在诊脉前,要尽量安抚小儿情绪,使其安静下来,可采用逗引、怀抱等方式,避免在小儿啼哭、惊恐、躁动时匆忙诊脉。
其次是诊脉的方法。小儿寸口部位短小,一般采用一指定三关的方法。即医生用食指或拇指同时按压小儿寸、关、尺三部,以感受脉象的变化。因为小儿寸口脉位短小,三部难以清晰区分,一指定三关更符合小儿的生理特点。
再者,小儿脉象与成人有所不同。小儿脉息至数较快,年龄越小,脉搏越快。一般来说,新生儿脉搏约为120 - 140次/分钟,1 - 3岁小儿约为100 - 120次/分钟,4 - 7岁小儿约为80 - 100次/分钟,8 - 14岁小儿约为70 - 90次/分钟。所以在判断小儿脉象时,不能以成人的脉象标准来衡量。
另外,诊小儿脉时要注意脉象的变化特点。小儿脉象相对成人较为单纯,主要注意浮沉、迟数、强弱、缓急等变化。浮脉主表证,沉脉主里证;数脉主热证,迟脉主寒证;脉有力为实证,脉无力为虚证等。同时,还要结合小儿的其他症状,如神色、形态、饮食、二便等进行综合判断,不能仅凭脉象来诊断疾病。因为小儿病情变化迅速,单一的脉象可能不能完全准确地反映病情,只有综合分析,才能做出准确的诊断。