辨卫气营血要点在温病学中具有重要意义,以下从多个方面进行阐述。
从症状表现方面来看。在卫分证阶段,主要表现为发热、微恶风寒、口微渴等。发热一般是温热之邪侵袭肌表,卫气被郁,开合失司所致;微恶风寒是卫气抗邪于外,肌表失于温煦的表现;口微渴则提示热邪初起,津液稍有损伤。例如风热感冒初期,就可见到类似卫分证的表现。
气分证时,发热不恶寒反恶热,这是因为邪入气分,里热炽盛,热邪充斥内外。同时伴有口渴、汗出、心烦等症状。口渴是由于热盛伤津,汗出是机体为了散热而出现的反应,心烦则是热扰心神的表现。气分证涉及范围较广,可分为热壅于肺、热扰胸膈、热在阳明等不同类型,不同类型又有各自的特点,如热壅于肺可见咳嗽、气喘等症状。
营分证以身热夜甚、口干不甚渴饮、心烦不寐、时有谵语等为主要表现。身热夜甚是因为营分有热,夜间阳气内藏,与营热相搏,故发热更甚;口干不甚渴饮是由于营热蒸腾营阴上潮于口;心烦不寐、时有谵语是热入营分,扰及心神的结果。部分患者还可见斑疹隐隐,这是热邪入营,灼伤血络,血溢于肌肤所致。
血分证表现为身热灼手、躁扰不安、神昏谵狂、斑疹显露、吐血、衄血、便血、尿血等。身热灼手说明热邪深入血分,病情更为严重;躁扰不安、神昏谵狂是热扰心神加重的表现;斑疹显露、各种出血症状则是热盛动血,血液妄行的结果。
从舌象和脉象来看。卫分证舌边尖红,苔薄白微黄,脉浮数。舌边尖红提示热邪初起,尚未深入;苔薄白微黄说明既有表证,又有热象;脉浮数是外感风热之象。气分证舌红苔黄,脉数有力。舌红