慢性肾衰即慢性肾衰竭,是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局,其治疗原则主要包括以下几个方面。
首先是原发病和诱因治疗。积极治疗引起慢性肾衰的基础疾病,如控制糖尿病、高血压等,对于延缓肾功能恶化至关重要。同时,要及时纠正可能导致肾功能急剧恶化的可逆因素,如感染、血容量不足、尿路梗阻、心力衰竭等,去除诱因可使肾功能得到一定程度的改善。
饮食治疗也十分关键。需要限制蛋白质摄入,根据患者的肾功能情况,给予优质低蛋白饮食,以减少含氮代谢产物生成,减轻肾脏负担。同时,保证足够的热量摄入,可减少体内蛋白质的分解。此外,要控制水、钠摄入,根据患者的尿量、水肿情况等调整,维持水平衡。对于高钾血症患者,需限制钾的摄入;有磷代谢紊乱者,要限制磷的摄入。
控制高血压也是重要的治疗原则。高血压会加速肾小球硬化,进一步损害肾功能,因此要将血压控制在合理范围内。可根据患者具体情况选择合适的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等,它们不仅能降低血压,还具有一定的肾脏保护作用。
纠正水、电解质和酸碱平衡失调同样不容忽视。慢性肾衰患者常出现水、电解质紊乱和酸碱失衡,如高钾血症、代谢性酸中毒等,需要及时监测并进行相应的处理。例如,高钾血症时可采取降钾措施,严重的代谢性酸中毒可适当补充碱性药物。
对于贫血患者,要进行纠正贫血治疗。可使用促红细胞生成素,同时补充铁剂、叶酸等造血原料,以改善患者的贫血症状,提高生活质量。
当病情进展到终末期时,肾脏替代治疗是必要的选择,包括血液透析、腹膜透析和肾移植等,以维持患者的生命和提高生活质量。
总之,慢性肾衰的治疗是一个综合的过程,需要多方面的治疗措施相互配合,以延缓肾功能恶化,提高患者的生存质量和延长生存期。