头部触诊是中西医内科体格检查中的重要环节,重点检查的部位如下:
首先是头皮,检查头皮时要注意其有无破损、瘢痕、肿块等情况。破损可能提示近期有外伤史,瘢痕则反映过去曾有过损伤或手术等情况。肿块需进一步判断其性质,如质地是软还是硬,边界是否清晰,活动度如何等,这有助于判断是良性的脂肪瘤、纤维瘤,还是其他病变。
其次是颅骨,要沿着颅骨的各个部位进行触摸。注意有无压痛,若存在压痛,可能与颅骨骨折、骨髓炎等疾病有关。还要检查颅骨的外形是否正常,有无畸形,例如先天性的颅骨发育异常等。
然后是囟门(对于婴幼儿),前囟门一般在1 - 1.5岁闭合,后囟门在出生后2 - 4个月闭合。触诊囟门时要注意其大小、紧张度。囟门隆起可能提示颅内压增高,常见于脑积水、脑膜炎等疾病;囟门凹陷则可能与脱水等情况有关。
再者是颞下颌关节,让患者做张口、闭口、咀嚼等动作,同时触诊颞下颌关节,检查有无压痛、弹响、活动受限等情况。这些表现可能提示颞下颌关节紊乱综合征等疾病。
另外,耳部周围也是触诊重点,包括耳前、耳后淋巴结,检查有无肿大、压痛等。肿大的淋巴结可能与耳部或头面部的感染等因素有关。
最后,眼眶周围也要进行触诊,查看有无压痛,特别是眶上切迹处,压痛可能与鼻窦炎、眶上神经痛等有关。通过对这些部位的仔细触诊,可以为疾病的诊断提供重要线索。