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狼疮肾损害表现有哪些?

狼疮肾损害是系统性红斑狼疮常见且严重的并发症之一,其表现多种多样,主要体现在以下几个方面。

尿液异常是较为常见的表现。蛋白尿是狼疮肾损害早期的重要信号,患者尿液中蛋白质含量增加,可出现泡沫尿,且泡沫长时间不消散。根据蛋白尿的程度不同,可分为轻度、中度和重度。血尿也较为常见,可为镜下血尿或肉眼血尿,镜下血尿需通过显微镜检查才能发现尿液中的红细胞,而肉眼血尿则表现为尿液呈洗肉水样或浓茶色。此外,还可能出现管型尿,管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体,管型尿的出现提示肾脏有实质性损害。

水肿也是狼疮肾损害的常见症状。水肿程度可轻可重,轻者仅表现为眼睑或下肢的轻度浮肿,重者可出现全身性水肿,甚至伴有胸水、腹水。这是由于肾脏受损后,水钠潴留和低蛋白血症等原因导致。

肾功能损害方面,随着病情进展,患者可出现不同程度的肾功能减退。早期可能仅表现为血肌酐、尿素氮轻度升高,内生肌酐清除率下降。到了晚期,可发展为肾衰竭,出现尿毒症相关症状,如恶心、呕吐、食欲不振、乏力、贫血等,严重影响患者的生活质量和生存时间。

高血压在狼疮肾损害患者中也较为常见。肾脏病变导致肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活、水钠潴留等,从而引起血压升高。长期高血压又会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。

部分患者还可能出现肾小管功能障碍,表现为多尿、夜尿增多、低比重尿等。这是因为肾小管受损,浓缩功能下降所致。

总之,狼疮肾损害的表现复杂多样,早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。一旦发现相关症状,应及时就医,进行全面检查和评估,采取有效的治疗措施。
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