开窍药是一类具有开窍醒神作用，主要用于治疗闭证神昏的药物。在使用开窍药时，有诸多禁忌需要注意。

首先，开窍药辛香走窜，易耗伤正气，所以对于脱证患者绝对禁用。脱证表现为大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等正气外脱的症状，此时应使用扶正固脱之药，而开窍药的走窜之性会进一步耗散正气，加重病情。

其次，开窍药大多为芳香药物，其有效成分易于挥发，因此在入汤剂时一般不宜久煎，以免有效成分散失而降低药效。通常是采用冲服、丸剂或散剂等剂型，以保证药物的疗效。

再者，开窍药多为治标之品，只可暂用，不可久服。因为闭证神昏往往是多种疾病发展到危急阶段的表现，在使用开窍药苏醒神志后，应及时针对病因进行治疗。如果长期使用开窍药，不仅不能从根本上解决问题，还可能因药物的副作用对身体造成损害。

另外，孕妇慎用开窍药。由于开窍药的走窜之性较强，可能会对胎儿产生不良影响，甚至导致流产等严重后果。在临床应用中，必须严格掌握用药指征，权衡利弊后谨慎使用。

最后，在使用开窍药时，要根据病情的虚实、寒热等不同情况进行辨证选药。如寒闭证应选用温开药，热闭证则选用凉开药，不可盲目使用。同时，要注意药物的剂量，严格按照医嘱用药，避免因用药不当而引发不良反应。总之，开窍药的使用必须谨慎，遵循相关的禁忌原则，以确保用药安全有效。