肺病证候辨别需要综合多方面的信息,以下是具体的辨别方法。
首先是辨虚实。虚证多因久病体弱、禀赋不足等导致肺的气、阴亏虚。实证多由外邪侵袭、痰浊内阻等引起。肺气虚证主要表现为气短、自汗、咳嗽无力、声音低微等,活动后症状加重,面色淡白,舌淡苔白,脉虚弱,这是由于肺气不足,呼吸功能减弱所致。肺阴虚证可见干咳无痰或痰少而黏、不易咳出,或痰中带血,伴有潮热盗汗、五心烦热、口燥咽干等症状,舌红少苔,脉细数,是肺阴亏耗,虚热内生的表现。
实证方面,风寒犯肺证多有恶寒重、发热轻、无汗、咳嗽、咳痰清稀色白等表现,常伴有鼻塞、流清涕、头身疼痛等症状,舌苔薄白,脉浮紧,是风寒之邪侵袭肺卫导致肺失宣降。风热犯肺证则发热较重、微恶风寒、咳嗽、咳痰黄稠,还可能有咽痛、口渴等症状,舌尖边红,苔薄黄,脉浮数,为风热之邪犯肺,肺失清肃。燥邪犯肺证多发于秋季,干咳少痰,或痰黏难咯,甚则胸痛,口鼻干燥,初起或伴有轻微表证,舌尖红,苔薄白或薄黄而干,是燥邪伤肺,肺津受损。痰热壅肺证表现为咳嗽气喘、咳痰黄稠量多,或喉中痰鸣、发热口渴、烦躁不安等,舌红苔黄腻,脉滑数,是痰热互结,壅阻于肺。痰湿阻肺证可见咳嗽、痰多色白、质黏易咯,胸闷,甚则气喘痰鸣,舌淡苔白腻,脉滑,为痰湿内蕴,阻遏肺气。
在辨别肺病证候时,要详细询问病史、症状表现,结合望、闻、问、切四诊合参,才能准确判断,为治疗提供依据。