营分证和血分证都属于温病学中卫气营血辨证体系里较为深入的阶段，二者在临床表现、病机等方面存在一定差异，以下为详细鉴别内容。

从病机上看，营分证是温热病邪内陷，营阴受损，心神被扰所致。此时邪热已经深入，但是尚未完全入血。而血分证是温热病邪深入血分，热盛动血、耗血，扰及心神，或热盛动风。相较于营分证，血分证病情更为深重，邪热对血分的影响更为突出。

在临床表现上，营分证患者身热夜甚，热势一般不如血分证高，且有口干不甚渴饮的特点，这是因为营阴受损但津液未大伤。患者还会出现心烦不寐、时有谵语，或见斑疹隐隐等症状。斑疹隐隐说明热邪开始波及血分，但尚未大量动血。血分证则表现为身热灼手，热势更高，这是由于邪热深入血分，血分热盛所致。其出血症状较为明显，如吐血、衄血、便血、尿血等，斑疹显露，色紫黑，这是热盛动血的典型表现。同时，血分证还可见躁扰不安、神昏谵语等严重的神志症状，因为血分热盛更易扰及心神。此外，血分证还可能出现抽搐、颈项强直等热盛动风的表现，这是营分证所少见的。

从病情发展和预后来看，营分证病情相对血分证较轻，若治疗及时得当，病情有可能向好的方向转化。而血分证病情深重，若出血严重或动风不止，预后往往较差，甚至可能危及生命。