肺脾兼病证候的辨别要点主要从病因、临床表现、舌象脉象等方面进行综合分析。

从病因上看，肺脾兼病多因久病咳喘，耗伤肺气，子病及母，影响到脾；或饮食不节、劳倦伤脾，脾失健运，水谷精微不能上输养肺，导致肺虚；也可因外感邪气，先犯肺卫，肺失宣降，影响脾的运化功能。

在临床表现方面，肺主气司呼吸，脾主运化，肺脾功能失调会出现多方面症状。肺失宣肃可见咳嗽、气喘、气短等症状。若咳嗽声低，气短而喘，动则尤甚，多为肺气不足；若咳嗽痰多，色白清稀，则与脾失运化，水湿聚而成痰，上犯于肺有关。脾失健运则会出现食欲不振、腹胀、便溏等消化系统症状。若脾不升清，还可见头晕目眩、神疲乏力等。此外，由于肺主通调水道，脾主运化水湿，肺脾功能失常，水液代谢障碍，可出现水肿，一般先从眼睑、颜面开始，渐及全身，按之凹陷不易恢复。

舌象和脉象也是重要的辨别依据。舌象上，若舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，多提示脾肺气虚，水湿内停；若舌红，苔黄腻，则可能有肺脾湿热之象。脉象上，肺脾气虚者多见脉弱；若有痰湿内蕴，可见脉滑。

综上所述，辨别肺脾兼病证候需要全面收集症状信息，综合分析病因、临床表现、舌象脉象等，才能准确判断病情，为治疗提供依据。