金匮胸痹主方是瓜蒌薤白白酒汤。在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中详细记载了该方的运用。胸痹是一种以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的疾病，主要病机为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒之邪太过，导致阴乘阳位，痹阻胸阳。

瓜蒌薤白白酒汤由瓜蒌实、薤白、白酒三味药组成。瓜蒌实味甘、微苦，性寒，具有清热涤痰、宽胸散结的功效，能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效，针对胸痹的痰浊阻滞之象。薤白味辛、苦，性温，归心、肺、胃、大肠经，有通阳散结、行气导滞之功，可散阴寒之凝结，行胸阳之壅结。白酒辛散温通，能行气活血，增强瓜蒌、薤白宣通阳气之力，使气血运行通畅。

该方的配伍精妙，以瓜蒌为君药，宽胸涤痰；薤白为臣药，通阳散结；白酒为佐使，助药力运行。三药合用，共奏通阳散结、行气祛痰之功，使胸中阳气宣通，痰浊消散，气机通畅，则胸痹之症可除。瓜蒌薤白白酒汤是治疗胸痹的基础方剂，在此基础上，根据病情的轻重缓急、兼夹症状的不同，《金匮要略》还衍生出了瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等方剂，以适应不同证型的胸痹。所以，瓜蒌薤白白酒汤当之无愧为金匮胸痹主方，对后世治疗胸痹等心系疾病有着深远的影响和重要的临床指导意义。