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气管插管术操作要点是啥?

气管插管术是将一特制气管导管经声门置入气管的技术,这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。以下是气管插管术的操作要点:

在操作前,要做好充分准备。需准备合适的气管导管,根据患者年龄、性别、体型等选择适宜型号,同时准备喉镜、牙垫、注射器、听诊器、简易呼吸器等设备,并检查其性能。还要对患者进行评估,了解患者病情、口腔、鼻腔情况等。

操作时,患者应取仰卧位,头后仰,使口、咽、喉基本呈一直线。操作者站于患者头侧,用右手拇指推开患者下唇及下颌,食指抵住上门齿,以两指为开口器打开口腔。左手持喉镜沿右侧口角置入口腔,将舌体推向左侧,再把镜片移至正中,见到悬雍垂,继续推进镜片,直至看见会厌。暴露声门是关键步骤,若使用弯镜片,应将镜片置于会厌与舌根交界处,上提喉镜即可暴露声门;若用直镜片,需直接挑起会厌暴露声门。

暴露声门后,右手持气管导管,将其前端对准声门,在患者吸气时顺势轻柔地将导管插入气管,导管插入深度一般为成人距门齿22±2cm。确认导管在气管内非常重要,可通过观察胸廓起伏、听呼吸音(胃部无气过水声,双肺呼吸音清晰且对称)、监测呼气末二氧化碳分压等方法来判断。插入气管导管后,要给导管气囊充气,一般充气量为5 - 10ml,以保证导管与气管壁密封。最后,妥善固定气管导管,防止其移位或脱出,可使用胶布或专用气管导管固定装置,同时连接简易呼吸器或呼吸机进行通气。

在整个操作过程中,动作要迅速、准确、轻柔,避免损伤口腔、咽喉、气管等组织。操作后,要密切观察患者生命体征、呼吸情况及导管位置等,确保气管插管的有效性和安全性。
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