神经系统检查是评估神经系统功能和排查神经系统疾病的重要手段,其步骤通常较为系统和全面,以下为你详细介绍:
首先是一般检查,这是神经系统检查的基础。医生会观察患者的意识状态,判断其是否清醒,是否存在嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。同时会检查患者的精神状态,包括情感、认知、思维等方面,看是否有精神异常表现,例如焦虑、抑郁、幻觉、妄想等。还会检查头部和颈部,查看有无外伤、畸形,触摸颅骨有无压痛,检查颈部的活动度以及有无抵抗感,这对判断是否存在脑膜炎等疾病有重要意义。
接着是脑神经检查。共12对脑神经,每一对都有其独特的检查方法。比如检查嗅神经时,会让患者闭上眼睛,用不同气味的物品分别测试双侧鼻孔的嗅觉。检查视神经时,会检查视力、视野和眼底,以了解视觉传导通路是否正常。动眼、滑车和外展神经主要负责眼球的运动,医生会观察眼球的位置、运动方向以及瞳孔的大小、形状和对光反射等。三叉神经的检查包括面部感觉和咀嚼肌的运动。面神经主要检查面部表情肌的运动,让患者做皱眉、闭眼、鼓腮等动作。听神经则通过听力测试等方法来评估。舌咽神经和迷走神经会检查患者的吞咽功能、发音情况以及咽反射。副神经检查胸锁乳突肌和斜方肌的力量。舌下神经检查舌的运动,观察有无舌肌萎缩、震颤等。
运动系统检查也是关键环节。医生会观察肌肉的外观,看有无萎缩或肥大。通过让患者做各种主动运动来检查肌力,判断肌肉力量是否正常,一般将肌力分为0 - 5级。还会检查肌张力,即肌肉在静止松弛状态下的紧张度,医生会被动活动患者的肢体,感受肌肉的阻力。此外,会进行不自主运动的观察,如震颤、舞蹈样动作等。共济运动检查也是运动系统检查的重要部分,常用指鼻试验、跟 - 膝 - 胫试验等方法,以评估小脑的功能。
感觉系统检查包括浅感觉和深感觉检查。浅感觉检查包括痛觉、触觉和温度觉,医生会用大头针轻刺皮肤检查痛觉,用棉花轻触皮肤检查触觉,用冷