神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度,即解决病变的“定位”诊断。它涵盖了多个方面的检查项目,以下为你详细介绍。
一般检查主要关注患者的意识状态,可通过与患者交流、观察其对刺激的反应等判断是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷等。精神状态的评估也很重要,要留意患者的认知、情感、行为等是否正常,比如有无记忆力减退、计算力下降、幻觉、妄想等表现。同时,还会检查患者的头颈部,查看有无畸形、压痛,以及眼、耳、鼻、口等部位有无异常。
脑神经检查包括十二对脑神经的检查。嗅神经检查是让患者闭上眼睛,用不同气味的物质分别测试双侧嗅觉。视神经检查主要是检查视力、视野和眼底。动眼、滑车和外展神经共同支配眼球运动,通过观察眼球的位置、运动以及瞳孔的大小、形状、对光反射等来评估。三叉神经负责面部感觉和咀嚼肌运动,会检查面部感觉是否正常,以及让患者做咀嚼动作来评估咀嚼肌力量。面神经检查看患者的面部表情,如能否皱眉、闭眼、鼓腮等。位听神经检查听力和前庭功能。舌咽和迷走神经主要检查患者的吞咽功能、软腭运动和咽反射等。副神经检查胸锁乳突肌和斜方肌的力量。舌下神经检查舌头的运动,观察有无舌肌萎缩、震颤等。
运动系统检查要评估肌肉的营养状况,看有无肌肉萎缩或肥大。肌力检查是让患者做不同的动作,抵抗阻力,以此判断肌肉力量的大小,分为0 - 5级。肌张力检查是感受肌肉在放松和被动运动时的阻力。还会检查不自主运动,如震颤、舞蹈样动作等。共济运动检查通过指鼻试验、跟 - 膝 - 胫试验等,看患者动作的协调性。
感觉系统检查包括浅感觉,如痛觉、触觉、温度觉,用大头针轻刺皮肤检查痛觉,用棉花轻触皮肤检查触觉,用冷、热物体接触皮肤检查温度觉。深感觉检查关节位置觉、震动觉等。复合感觉检查如两点辨别觉、实体觉等,评估大脑对感觉信息的综合分析能力。
反射检查分为生理反射和病理反射。生理反射包括浅反射,