润下剂是一类具有润肠通便作用,治疗肠燥津亏、大便干结之证的方剂。常用的代表方剂主要有以下几种。
麻子仁丸出自《伤寒论》,由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁组成。方中麻子仁质润多脂,润肠通便为君药;杏仁上肃肺气,下润大肠,芍药养血敛阴、缓急止痛,共为臣药;枳实、厚朴行气破结,大黄泻下通便,三药以助麻子仁润肠通便之力,共为佐药;蜂蜜润燥滑肠,调和诸药为使药。全方具有润肠泄热、行气通便的功效,主治肠胃燥热、脾约便秘证,症见大便干结、小便频数等。
济川煎出自《景岳全书》,由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳组成。方中肉苁蓉温肾益精、暖腰润肠为君药;当归补血润燥、润肠通便,牛膝补益肝肾、引药下行,共为臣药;枳壳宽肠下气而助通便,泽泻渗利小便而泄肾浊,升麻轻宣升阳、清阳升则浊阴自降,三药共为佐药。全方具有温肾益精、润肠通便的作用,主治肾阳虚弱、精津不足证,即肾虚便秘,症见大便秘结、小便清长、腰膝酸软、头目眩晕等。
五仁丸出自《世医得效方》,由桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陈皮组成。方中五仁皆富含油脂,均能润肠通便,其中桃仁活血祛瘀,杏仁降气润肠,柏子仁养心安神,松子仁润肺止咳,郁李仁利水消肿;陈皮理气行滞,使气行则大肠得以运化。全方具有润肠通便的功效,主治津枯肠燥证,症见大便干燥、艰涩难出等。
这些润下剂在临床应用中,需根据患者的具体病情、体质等进行辨证选用,以达到最佳的治疗效果。