望面色是中医望诊的重要内容,主色主要有青、赤、黄、白、黑五种,每种主色都有其独特的表现和临床意义。
青色主寒证、痛证、瘀血证、惊风证等。面色青多因寒凝气滞,或痛则不通,或瘀血内阻,导致气血运行不畅,面部脉络血行瘀阻而呈现青色。比如小儿惊风发作时,可见眉间、鼻柱、口唇四周色青;寒邪直中脏腑,导致剧烈疼痛时,面色也可发青。
赤色主热证,亦可见于戴阳证。满面通红者,多属外感发热,或脏腑阳盛的实热证;若仅两颧潮红,则多属阴虚阳亢的虚热证;久病、重病面色苍白,却时而泛红如妆、游移不定者,为戴阳证,是阴阳格拒、虚阳浮越的危重症候。
黄色主虚证、湿证。面色淡黄,枯槁无华,称为萎黄,多属脾胃气虚,气血不足;面黄虚浮,称为黄胖,多是脾气虚衰,湿邪内阻;面目一身俱黄者,称为黄疸,其中黄而鲜明如橘子色者,属阳黄,为湿热熏蒸之故;黄而晦暗如烟熏者,属阴黄,为寒湿郁阻之象。
白色主虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证。面色淡白无华,唇舌色淡者,多属血虚证或失血证;面色(白光)白者,多属阳虚证;若(白光)白虚浮,则多属阳虚水泛;面色苍白者,多属亡阳、气血暴脱或阴寒内盛。
黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血。面黑暗淡者,多属肾阳虚;面黑干焦者,多属肾阴虚;眼眶周围发黑者,多属肾虚水饮或寒湿带下;面色黧黑、肌肤甲错者,多为瘀血日久。
望面色时,需综合观察面色的颜色、光泽及动态变化,并结合其他症状体征,才能准确判断病情。