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急性心衰常见诱因是什么?

急性心衰是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。其常见诱因主要有以下几方面。

感染是急性心衰最常见的诱因之一,尤其是呼吸道感染。感染可导致发热、心率加快,增加心脏的负担,同时病原体产生的毒素还可能直接损伤心肌,影响心脏的正常功能。

心律失常也是重要诱因。快速性心律失常,如心房颤动、室上性心动过速等,可使心脏舒张期缩短,心室充盈不足,心输出量急剧下降;而严重的缓慢性心律失常,如三度房室传导阻滞等,会导致心输出量显著减少,从而诱发急性心衰。

血容量增加同样不容忽视。短时间内输入过多液体、摄入钠盐过多等,会使血容量急剧增加,心脏前负荷加重,对于心脏储备功能较差的患者,就容易引发急性心衰。

过度体力劳累或情绪激动会使交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,导致心率加快、血压升高,心脏负担加重,也可能诱发急性心衰。

治疗不当,如不恰当停用利尿药物或降压药物等,可能会导致水钠潴留、血压波动,进而诱发急性心衰。

原有心脏疾病加重,如冠心病患者发生心肌梗死,心肌坏死面积增大,心脏功能急剧恶化;风湿性心脏瓣膜病患者瓣膜狭窄或关闭不全加重等,也会促使急性心衰的发生。

综上所述,急性心衰的诱因多样且复杂,在临床工作中需要密切关注这些因素,积极预防和处理,以降低急性心衰的发生风险。
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