急性肾炎通常指急性肾小球肾炎,多数发生于急性链球菌感染后,典型症状主要包括以下几个方面。
尿液异常是较为常见的症状。首先是血尿,几乎所有患者均有肾小球源性血尿,约30%患者可有肉眼血尿,常为起病首发症状和患者就诊原因。肉眼血尿颜色可呈洗肉水样或浓茶色,持续数天至数周后可转为镜下血尿。其次是蛋白尿,可伴有轻、中度蛋白尿,少数患者可呈大量蛋白尿。另外,少尿也是一个重要表现,起病时患者尿量常减少,每日尿量可少于400ml,少数患者甚至可出现无尿情况。若持续少尿或无尿,则提示可能发生急性肾衰竭。
水肿也是急性肾炎的典型症状之一。水肿常为起病早期表现,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身。水肿主要是由于肾小球滤过率下降,导致水钠潴留引起。
高血压也是急性肾炎常见症状,约80%患者可出现一过性轻、中度高血压,常与水钠潴留有关。高血压一般为中等程度,收缩压和舒张压均升高,少数患者可出现严重高血压,甚至发生高血压脑病。
此外,患者还可能出现一些全身症状,如乏力、厌食、恶心、呕吐、腰部钝痛等。部分患者在发病前1 - 3周可有前驱感染症状,如咽炎、扁桃体炎、猩红热等呼吸道或皮肤感染的表现。随着病情的好转,上述症状一般在数周内可逐渐减轻或消失。