清热凉血药主要用于治疗热入营血、血热妄行等病症，但在使用时需要注意多个方面。

首先，要注意辨别病症的虚实和热象的程度。清热凉血药适用于实热证，对于阴虚内热等虚热证，不能单纯使用清热凉血药，否则可能会损伤正气。比如，若患者是由于久病阴虚导致的低热、盗汗等，使用清热凉血药可能会使病情加重，应配合滋阴药物共同使用。

其次，要关注药物的剂量。清热凉血药大多药性寒凉，过量使用容易损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，出现腹痛、腹泻、食欲不振等症状。例如，生地黄、赤芍等药物，如果剂量过大，可能会引起胃肠道不适。所以在用药时，必须严格按照医嘱控制剂量，从小剂量开始，根据病情变化和患者的耐受程度进行调整。

再者，使用清热凉血药时要考虑患者的体质。体质虚弱、脾胃功能较差的患者，使用此类药物要格外谨慎。对于孕妇，更要慎用清热凉血药，因为部分药物可能会对胎儿产生不良影响，甚至导致流产等严重后果。

另外，要注意药物的配伍禁忌。清热凉血药常与其他药物配伍使用以增强疗效，但要避免与药性相反或有相互作用的药物搭配。比如，不宜与温热性药物同时大量使用，以免相互抵消药效。

最后，在用药过程中要密切观察患者的反应。如果出现不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等，应及时停药并采取相应的措施。同时，要告知患者在用药期间的饮食禁忌，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响药物的疗效。