三焦病证的辨别主要从以下几个方面入手。

首先是上焦病证的辨别。上焦病证包含手太阴肺经和手厥阴心包经的病变。若为邪犯肺卫，多因温热之邪侵袭，起病较急，可见发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴、舌边尖红、苔薄白欠润、脉浮数等症状，这是温邪犯表，卫气被郁，肺气失宣所致。若逆传心包，则病情较为严重，表现为高热、神昏谵语、舌謇肢厥、舌质红绛等，是因邪热内陷，痰热蒙蔽心包，扰乱神明。

中焦病证的辨别关键在于区分脾胃的不同情况。若为阳明燥热证，多由上焦之邪传入中焦阳明胃肠所致，表现为身热面赤、呼吸气粗、腹满便秘、神昏谵语、苔黄燥或焦黑起刺、脉沉实有力等，这是邪热与肠中糟粕相结，腑气不通的表现。若为太阴湿热证，是湿热之邪困阻太阴脾经，可见身热不扬、头身困重、胸脘痞闷、泛恶欲吐、舌苔黄腻、脉濡数等，是湿邪与热邪相互胶着，脾失运化，气机不畅。

下焦病证主要涉及足少阴肾经和足厥阴肝经的病变。若为肾阴亏虚证，多因温热病后期，邪热久羁，耗伤肾阴，可见身热颧红、手足心热甚于手足背、口燥咽干、神倦耳聋、舌绛不鲜、干枯而萎、脉虚等。若为虚风内动证，是肾阴亏损进一步发展，水不涵木，肝失所养，虚风内动，表现为手足蠕动、或瘈疭、心中憺憺大动、神倦脉虚、舌绛苔少等。

在辨别三焦病证时，还需结合病程的长短、病情的轻重、症状的变化等综合判断，以准确把握病情，为治疗提供依据。