呕血与黑便是上消化道出血的典型症状，常见病因主要有以下几类。

消化性溃疡是导致呕血与黑便的常见原因之一。胃溃疡和十二指肠溃疡患者，由于溃疡侵蚀周围血管，可引起出血。当出血量较大且出血速度较快时，就会出现呕血，血液在肠道内经过消化液作用后排出，表现为黑便。一般秋冬和冬春之交发病较多，此类患者常有慢性、周期性、节律性上腹痛病史。

食管胃底静脉曲张破裂也是重要病因。多见于肝硬化患者，由于门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张。曲张的静脉壁薄且压力高，一旦受到粗糙食物摩擦、胃酸反流腐蚀或腹内压突然增高等因素影响，就容易破裂出血，往往出血量大且迅猛，呕血颜色多为鲜红色，黑便也较为明显，病情凶险，死亡率较高。

急性胃黏膜病变也可引发。常见于大量饮酒、服用非甾体类抗炎药、严重创伤、大手术、败血症等应激状态下。胃黏膜会出现广泛的糜烂、出血，可表现为呕血和黑便。这种情况下，出血通常较急，但多数情况下出血量相对消化性溃疡和食管胃底静脉曲张破裂要少一些。

胃癌也是导致呕血与黑便的病因之一。癌组织侵犯血管，导致血管破裂出血。早期可能仅表现为大便潜血阳性，随着病情进展，可出现黑便，当出血量较大时会有呕血，血液多呈咖啡渣样，同时患者还可能伴有食欲不振、消瘦、乏力等症状。

此外，食管贲门黏膜撕裂综合征，多因剧烈呕吐导致食管贲门处黏膜和黏膜下层撕裂而出血，也会出现呕血与黑便；其他少见病因如胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠等也可能引起呕血与黑便。