超声检查是诊断肾脏结石常用且重要的方法，在超声图像上肾脏结石有以下典型表现。

首先是强回声光团，这是肾脏结石最主要的超声特征。结石的成分不同，其超声表现的强回声程度也有差异。比如草酸钙结石质地坚硬，超声下多表现为边界清晰、形态规则的强回声光团，后方伴有明显的声影；而尿酸盐结石相对密度较低，强回声表现可能没那么典型，声影也相对较弱。

声影也是重要的诊断依据。当超声束遇到结石时，由于结石对超声波的强烈反射和吸收，在结石后方形成一个无回声区，即声影。一般来说，结石越大、质地越硬，声影越明显。较小的结石可能声影不典型或不出现声影，此时需要结合其他表现来综合判断。

结石的位置和大小在超声下也能清晰显示。超声可以准确判断结石位于肾脏的具体部位，如肾盂、肾盏等。对于结石大小的测量也较为准确，能够为临床治疗方案的选择提供重要参考。如果结石较小，可能仅表现为点状强回声；而较大的结石则可呈现为块状或鹿角状强回声。

此外，超声还能观察到结石引起的一些间接征象。比如结石梗阻导致肾积水时，超声可见肾盂肾盏扩张，内呈无回声区，积水程度不同，扩张的程度也有所差异。还可能发现肾脏实质受压变薄等表现。通过超声动态观察，还可以了解结石的移动情况以及对肾脏功能的影响，为临床治疗和病情评估提供全面的信息。