腹痛寒邪内阻证主方是良附丸合正气天香散。

寒邪内阻导致的腹痛，主要是由于寒邪侵袭人体，凝滞肠胃，气机阻滞，不通则痛。其临床表现多为腹痛拘急，疼痛剧烈，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉弦紧。

良附丸由高良姜、香附组成。高良姜味辛性热，善于散寒止痛，能温散脾胃寒邪，且有良好的止痛作用，对于寒凝中焦引起的胃脘冷痛、腹痛等有很好的疗效。香附味辛、微苦、微甘，性平，具有疏肝理气、调经止痛的功效，在这里主要取其理气之功，能行散气滞，与高良姜相配伍，一散寒，一行气，使寒散气行，疼痛自止。

正气天香散由乌药、香附、干姜、紫苏、陈皮组成。乌药辛温，能行气止痛、温肾散寒，可顺气降逆、散寒止痛，对寒凝气滞之胸腹诸痛有较好效果。香附能疏肝理气、和中止痛，进一步加强理气的作用。干姜辛热，能温中散寒，助高良姜增强散寒之力。紫苏能理气宽中，和胃止呕，有助于调理中焦气机。陈皮理气健脾、燥湿化痰，可加强行气导滞之功。

两方合用，能起到温中散寒、理气止痛的作用，针对寒邪内阻型腹痛的病因病机，从散寒和理气两个关键方面进行治疗，使寒邪得散，气机通畅，腹痛得以缓解。在临床应用时，还需根据患者的具体症状进行适当的加减化裁。如果腹痛拘急明显，可加用小茴香、吴茱萸等以增强散寒止痛之力；若腹胀明显，可加厚朴、枳实等以加强行气导滞之效；若有便秘，可加用大黄，但需注意大黄的用量和用法，避免过度攻下损伤正气。