肺心病即肺源性心脏病,是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。其治疗原则主要分为急性加重期和缓解期进行阐述。
在急性加重期,治疗原则是积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症。控制感染是关键,根据痰培养和药敏试验结果选用合适的抗菌药物;保持呼吸道通畅,可使用支气管舒张剂、祛痰药物,必要时进行气管插管或切开;纠正缺氧和二氧化碳潴留,采用合理的氧疗,严重时可应用机械通气;控制心力衰竭时,在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭症状一般能得到改善,对治疗无效或较重患者,可适当选用利尿剂、正性肌力药或血管扩张药,但使用时需谨慎,避免出现电解质紊乱等不良反应;同时要积极处理肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱等并发症。
缓解期的治疗原则是采用中西医结合的综合措施,增强患者的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,使肺、心功能得到部分或全部恢复。如进行呼吸锻炼,包括缩唇呼吸、腹式呼吸等,以改善呼吸功能;加强营养支持,提高机体抵抗力;可使用免疫调节剂,如卡介苗多糖核酸等;长期家庭氧疗等,对于延缓疾病进展、提高患者生活质量具有重要意义。
总之,肺心病的治疗需要综合考虑患者的具体情况,在不同阶段采取相应的治疗措施,以达到控制病情、改善预后的目的。