腹部触诊是体格检查中重要的一部分,主要有以下要点。
在触诊前,要让患者排空膀胱,取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部,检查者应温暖双手,避免凉手刺激患者引起腹肌紧张,影响检查结果。触诊时,检查者站在患者右侧,一般先从健康部位开始,逐渐移向病变区域,动作要轻柔。
浅部触诊是用手指掌面轻触腹壁,主要感受腹壁紧张度、有无压痛、肿块等。正常腹壁柔软,若出现腹肌紧张,可能提示有炎症等病变。压痛部位常能提示病变所在,如麦氏点压痛可能与阑尾炎有关。
深部触诊则用于了解腹腔脏器情况。深部滑行触诊可用于检查腹腔脏器或肿块的形态、大小、质地、活动度等。双手触诊常用于肝、脾、肾等脏器的检查,检查者用一手将被检查的脏器向另一手方向推动,使脏器更接近体表,便于更清晰地触及。深压触诊用于探测腹腔深在病变的部位或确定压痛点,如胆囊压痛点的检查。冲击触诊主要用于大量腹水时肝、脾及腹腔肿块的触诊,以指端急促冲击腹壁,感知脏器或肿块。
触诊过程中要注意对比两侧对称部位,观察患者的表情和反应,询问患者感受。同时要做好记录,包括触及脏器或肿块的大小、位置、质地、有无压痛等信息,为疾病的诊断提供重要依据。