八纲即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,它们之间的证候关系主要体现在以下几个方面。
首先是证候相兼。当疾病在某一阶段,出现表里、寒热、虚实等性质不同的两纲证候同时存在的情况时,就会形成证候相兼。例如表寒证、表热证、里寒证、里热证等。表寒证是寒邪侵袭肌表,既有表证的恶寒、发热、脉浮等表现,又有寒证的症状,如无汗、身痛、流清涕等。这表明疾病既有邪气在表的特征,又有寒邪致病的属性,是表证和寒证的相兼。
其次是证候错杂。它指的是在疾病过程中,八纲中相互对立的两纲证候同时并见。常见的有表里同病而寒热虚实性质不同,如表里俱寒、表里俱热、表寒里热、表热里寒等。以表寒里热证为例,患者可能既有外感寒邪的恶寒、发热、无汗等表寒症状,又有体内郁热的烦躁、口渴、尿黄等里热表现。这种错杂情况反映了疾病的复杂性,提示病因可能是内外合邪,或者是疾病在发展过程中出现了新的变化。
再者是证候转化。在一定条件下,八纲证候可以相互转化。比如由寒证转化为热证,原本表现为寒证的患者,由于机体阳气偏盛,寒邪从阳化热,或者治疗不当,过用温燥药物等,可使寒证转化为热证。患者开始可能有恶寒、肢冷、腹痛喜温等寒证表现,之后逐渐出现发热、面红、口渴、舌红苔黄等热证症状。反之,热证也可能转化为寒证,多因邪热伤阳,或大汗、大吐、大下后阳气随津外泄,导致阳气虚衰,从而出现寒证。
最后是证候真假。在疾病发展到严重阶段时,可能会出现与疾病本质不符的假象。主要有真寒假热和真热假寒。真寒假热是内有真寒而外见假热的证候,如患者身热、面红、口渴等看似热证的表现,但仔细观察会发现其身