红绛舌在中医诊断学中是重要的舌象表现，它主要主以下几类病证。

首先是热盛证。红绛舌最常见于热入营血证。当外感温热之邪，病情进展到营分阶段时，热邪深入，劫灼营阴，舌体脉络充盈，气血运行加速，从而使舌色呈现红绛。此时患者除了红绛舌外，还会伴有身热夜甚、心烦不寐、时有谵语等症状。如在一些温热病的病程中，若出现高热持续不退，进而出现红绛舌，就提示热邪已入营血。若热邪进一步深入血分，导致血热妄行，不仅舌色红绛，还可能出现斑疹隐隐、吐血、衄血等症状。

其次是阴虚证。久病阴虚，或素体阴虚之人，体内阴液亏虚，不能制阳，虚热内生，也会出现红绛舌。这种红绛舌多表现为舌色嫩红，少苔或无苔，或有裂纹。患者常伴有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、腰膝酸软等阴虚内热的症状。例如，在一些慢性消耗性疾病，如肺结核、糖尿病等病程后期，由于阴液长期耗损，就容易出现阴虚红绛舌。

此外，红绛舌还可能与其他因素有关。若红绛舌伴有黄厚腻苔，可能是湿热内蕴，热邪偏盛之象；若舌色红绛而晦暗，干枯少津，可能提示病情危重，预后不良。总之，红绛舌的出现往往提示体内有热，需要结合其他症状、体征进行综合判断，以准确辨证论治。