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按诊有什么操作要点?

按诊是医生用手直接触摸或按压患者的某些部位,以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化,从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊断方法。其操作要点如下:

首先是充分准备。医生要向患者做好解释工作,消除其紧张情绪,以取得患者的配合。同时,要保持手指温暖,避免因手凉给患者带来不适。环境也应安静、温暖,让患者处于舒适的体位,充分暴露被检查的部位,如检查胸腹部时,患者一般取仰卧位,双腿屈曲,放松腹肌;检查四肢时,应将肢体伸展平放。

接着是运用合适的手法。按诊的手法主要有触、摸、按、叩四法。触法是医生将自然并拢的第二、三、四、五手指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸患者局部皮肤,以了解肌肤的凉热、润燥等情况。摸法是医生用指掌稍用力寻抚局部,如胸腹、腧穴、肿胀部位等,探明局部的感觉、疼痛以及肿物的形态、大小等。按法是医生用手指或手掌按压患者身体某一部位,如按手足、胸腹、经络腧穴等,以了解深部有无压痛或肿块,肿块的形态、质地、大小、活动程度、肿胀程度、性质等。叩法是医生用手叩击患者身体某部,使之震动产生叩击音、波动感或震动感,以此来确定病变的性质和程度,可分为直接叩击法和间接叩击法。直接叩击法是医生用手指直接触击体表部位;间接叩击法是医生用左手手掌平贴在体表,右手握成空拳叩击左手背,边叩边询问患者叩击部位的感觉,有无局部引痛,以推测病变部位和程度。

在操作过程中,还要注意顺序。一般先触摸,后按压,由轻到重,由浅入深,从健康部位开始,逐渐移向病变区域。同时,要注意左右对比,以及与周围正常组织进行比较。并且,医生要边检查边询问患者的感觉,以获取更准确的信息。此外,按诊时要动作轻柔,避免对患者造成不必要的伤害。对于一些敏感部位或小儿患者,更要格外小心。
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