肺炎在中医学中多属于“风温肺热病”等范畴,常见证型主要有以下几种。
风热犯肺证:此证型较为常见,因外感风热之邪,侵袭肺卫所致。起病较急,发热,微恶风寒,咳嗽,咯痰不爽,痰色黄,口干咽痛,舌尖边红,苔薄白微黄,脉浮数。治疗以疏风清热、宣肺止咳为原则,常用银翘散合麻杏石甘汤加减。
痰热壅肺证:多因风热之邪入里化热,炼液为痰,痰热互结,壅阻于肺。表现为高热,咳嗽,咳痰黄稠或痰中带血,胸痛,口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热化痰、宣肺平喘,麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减是常用的治疗方剂。
肺热腑实证:由于肺热炽盛,腑气不通所致。身热,日晡热甚,咳嗽气喘,腹满胀痛,大便秘结,舌红,苔黄燥或灰黑而燥,脉沉实有力。治疗需通腑泄热、清肺化痰,常用宣白承气汤加减。
气阴两虚证:多在肺炎后期,热邪耗伤气阴。表现为身热渐退,干咳少痰,神疲乏力,自汗或盗汗,手足心热,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。治法为益气养阴、润肺化痰,沙参麦冬汤加减可起到较好的治疗效果。
阴竭阳脱证:为病情危重之证,因邪热太盛,正气不支,阴液骤竭,阳气欲脱。可见高热骤降,大汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷,呼吸急促,脉微欲绝。治疗当急予回阳救逆、益气固脱,参附汤合生脉散加减。
这些证型在肺炎的不同阶段可能单独出现,也可能相互转化或兼夹出现,临床需根据具体情况进行准确辨证论治。