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腹部叩诊移动性浊音意义?

腹部叩诊移动性浊音是一种重要的体格检查体征,具有多方面的临床意义。

在病理生理方面,当腹腔内有较多液体(一般认为超过1000ml)潴留时,因重力关系,液体多潴积于腹腔的低处。仰卧位时,两侧腹部因液体积聚而叩诊呈浊音,而含气的肠管则漂浮在液面上,故脐部叩诊呈鼓音。当患者变换体位时,液体因重力作用而移动,浊音区也随之改变,这种因体位改变而出现浊音区变动的现象即为移动性浊音。

从疾病诊断角度来看,移动性浊音阳性最常见于肝硬化门静脉高压症。肝硬化时,肝脏结构破坏,门静脉血流受阻,导致门静脉压力升高,血管内液体漏入腹腔形成腹水,从而出现移动性浊音。此外,心力衰竭患者由于体循环淤血,静脉压升高,也可使液体渗出到腹腔,引起腹水和移动性浊音。肾脏疾病如肾病综合征,大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体容易从血管内进入组织间隙和腹腔,也会出现移动性浊音阳性。恶性肿瘤如肝癌、胃癌等发生腹膜转移时,癌细胞刺激腹膜导致渗出增加,同样可出现腹腔积液和移动性浊音。

在病情评估方面,移动性浊音的变化可以反映病情的进展和治疗效果。如果经过治疗后移动性浊音范围缩小,提示腹腔积液减少,病情可能得到改善;反之,如果移动性浊音范围扩大,则表明腹腔积液增多,病情可能在加重。

综上所述,腹部叩诊移动性浊音对于判断腹腔积液的存在、协助疾病诊断以及评估病情变化都具有重要的临床意义。
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