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肺炎的典型临床表现是?

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,其典型临床表现主要包括以下几个方面。

在症状方面,发热是肺炎较为常见的症状之一。体温可高达38℃甚至40℃,多为稽留热型,这是由于病原体入侵人体后,激活了人体的免疫系统,释放出如白细胞介素等致热物质,作用于体温调节中枢,使体温调定点上移而导致发热。咳嗽咳痰也是典型表现,初期多为刺激性干咳,之后可咳出白色黏液痰或带血丝痰。随着病情进展,可咳出黏液脓性痰或铁锈色痰,这与肺部炎症导致肺泡内浆液渗出、红细胞和白细胞渗出等病理变化有关。例如肺炎链球菌肺炎,就常出现铁锈色痰。部分患者还会伴有胸痛,多为刺痛,随呼吸和咳嗽而加重,这是因为炎症累及胸膜,刺激胸膜上的神经末梢所致。当病变范围较大时,患者可出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、呼吸费力等,这是由于肺部通气和换气功能障碍,导致机体缺氧所引起的。

在体征方面,早期肺部体征可能不明显,仅有呼吸音减弱。随着病情发展,可出现典型的实变体征,如患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音或实音、听诊可闻及支气管呼吸音等。在消散期,可闻及湿啰音,这是由于炎症吸收过程中,渗出物逐渐液化和排出,气体通过呼吸道内的液体时产生的声音。此外,患者还可能出现一些全身症状,如精神萎靡、食欲不振、乏力等,这与发热及机体的应激反应有关。严重的肺炎患者可出现感染性休克等并发症,表现为血压下降、四肢厥冷、尿量减少等。
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