高钠血症指血钠浓度高于正常范围，通常是指血钠浓度超过145mmol/L，其病因主要包括以下几方面。

首先是水摄入不足。在一些特殊情况下，患者无法正常摄入水分，比如昏迷、吞咽困难、精神失常等患者不能主动饮水，或者身处沙漠等水源极度匮乏的环境中无法及时补充水分。随着时间推移，水分不断丢失而得不到补充，血液中的钠离子相对浓缩，从而导致血钠浓度升高。

其次是水丢失过多。经肾丢失是常见原因之一，如使用大量渗透性利尿剂，像甘露醇等，会使肾脏排出过多的水分；中枢性尿崩症患者，由于抗利尿激素分泌不足，肾脏对水分的重吸收减少，大量水分从尿液中排出；肾性尿崩症则是肾脏对抗利尿激素不敏感，同样会造成大量水分丢失。此外，还可经肾外丢失，比如大量出汗，在高温环境下进行剧烈运动或工作，大量汗液排出会带走大量水分；严重呕吐、腹泻也会使胃肠道丢失大量消化液，其中含有一定量的水分，导致体内水分减少，血钠升高。

再者是钠输入过多。在治疗过程中，如果输入过多的高渗盐水或碳酸氢钠等含钠溶液，会使体内钠离子含量明显增加，进而引发高钠血症。另外，原发性醛固酮增多症患者，由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致肾脏对钠的重吸收增加，排钾增多，也会引起血钠升高。

最后，内分泌疾病也可能导致高钠血症，如库欣综合征，患者体内糖皮质激素分泌过多，会促进肾小管对钠的重吸收，减少水的排出，从而使血钠升高。