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溶血反应输血后多久出现?

溶血反应是输血过程中一种严重的不良反应,其出现的时间因多种因素而异,主要分为急性溶血反应和迟发性溶血反应,二者出现的时间有所不同。

急性溶血反应通常在输血后立即或数分钟至数小时内发生。一般来说,当输入的血型不相容的红细胞与受血者体内的抗体迅速结合,就会触发快速的免疫反应。如果是血型完全不匹配,如ABO血型系统的严重错误输血,在输入少量血液(10 - 15毫升)后就可能立即引发症状。患者可在输血开始后的几分钟内出现烦躁不安、寒战、高热、头胀痛、心前区压迫感、腰背部剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状。随着病情进展,还可能出现呼吸困难、血压下降、少尿或无尿等急性肾衰竭的表现,严重时可导致休克甚至死亡。这是因为抗原 - 抗体复合物激活补体系统,导致红细胞大量破坏,释放出的血红蛋白可堵塞肾小管,引起急性肾功能损害。

迟发性溶血反应一般发生在输血后数天至数周。多由血型抗体较弱或输入的不相容红细胞数量较少等原因引起。在输血后的一段时间内,受血者体内的免疫系统逐渐识别并攻击输入的红细胞,导致红细胞缓慢破坏。患者可能在输血后3 - 7天开始出现发热、黄疸、血红蛋白尿等症状,症状相对急性溶血反应较为缓和,但也可能导致贫血加重、肝脾肿大等情况。这种反应通常是由于Rh血型系统等血型抗原的免疫反应,抗体产生相对较缓慢,需要一定时间才能达到足以引起明显溶血的水平。

综上所述,溶血反应出现的时间跨度较大,从输血后数分钟到数周都有可能,临床医生需要密切观察患者输血后的情况,以便及时发现并处理溶血反应。
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