问诊是医生通过与患者或陪诊者进行交谈,了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况,以诊察疾病的方法。主要的问诊方法如下:
首先是一般问诊,这是问诊的基础环节。医生会询问患者的一般情况,包括姓名、年龄、性别、婚育、职业、籍贯、民族、住址等。这些信息看似普通,实则对疾病的诊断有重要意义。例如,某些职业容易接触特定的有害物质,可能引发相关
职业病;不同年龄阶段易患的疾病也有所不同,小儿易患外感、食积等病,老年人则多肝肾不足、气血亏虚之证。
现病史问诊是关键部分。医生会详细了解疾病从起病到此次就诊时病情发生、发展和变化的全过程。包括起病情况与患病的时间,起病急缓不同,疾病性质可能不同,如急性起病多为外感实证,慢性起病可能是内伤虚证;主要症状的特点,如疼痛,要询问疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发或缓解因素等;病情的发展与演变,了解症状是加重、减轻还是出现了新的症状;诊疗经过,患者之前做过哪些检查、诊断结果如何、使用过什么药物及治疗效果等;病程中的一般情况,如饮食、睡眠、大小便、精神状态等,这些能反映患者整体的身体状况。
既往史也不容忽视。医生会询问患者过去的健康和疾病情况,包括既往的患病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史等。了解既往疾病有助于判断当前疾病与过去疾病的关联,例如有慢性肝炎病史的患者,现在出现肝功能异常可能与既往肝病复发或进展有关。
个人史方面,医生会了解患者的生活经历、饮食起居、精神情志、婚育状况等。生活环境潮湿可能与风湿痹证的发生有关;长期精神压力大可能导致情志病;女性的月经、带下、妊娠、分娩等情况对妇科疾病的诊断有重要价值。
家族史问诊同样重要。询问患者家族中有无遗传性、传染性疾病等,某些疾病如遗传性高血压、糖尿病等具有家族聚集性,了解家族史有助于评估患者患病的风险和诊断某些遗传性疾病。
通过全面、系统、细致的问诊,医生可以获取丰富的临床资料,为准确诊断