躯体肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小，在望诊中发现躯体肌肉萎缩，其成因较为复杂，主要有以下几方面。

从中医角度来看，脾主肌肉四肢，脾胃为后天之本，气血生化之源。若脾胃虚弱，运化功能失常，不能将水谷精微输送至肌肉，肌肉失于濡养，就会逐渐出现萎缩。比如长期饮食不节，过度食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，损伤脾胃；或者思虑过度，劳伤心脾，影响脾胃的正常运化，都可能导致肌肉萎缩。

肝肾不足也是重要原因。肝藏血，肾藏精，精血相互滋生。肝主筋，肾主骨，筋骨依赖肝肾精血的滋养。若肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养，肌肉也会随之萎缩。常见于年老体弱、久病体虚之人，或者房劳过度、耗伤肾精，导致肝肾亏虚，进而引发肌肉萎缩。

此外，气血亏虚也是引发肌肉萎缩的因素之一。气能推动血液运行，血能濡养肌肉。若久病、失血等原因导致气血不足，肌肉得不到充足的气血滋养，就会逐渐萎缩。

从西医角度分析，神经源性因素较为常见。如脊髓损伤、神经根炎、周围神经炎等神经系统疾病，会导致神经对肌肉的营养和支配功能障碍，引起肌肉萎缩。例如，脊髓灰质炎患者，由于脊髓前角运动神经元受损，其所支配的肌肉会出现萎缩。

肌源性因素也不容忽视。如进行性肌营养不良症、多发性肌炎等肌肉本身的疾病，会直接影响肌肉的正常结构和功能，导致肌肉萎缩。

废用性因素同样会造成肌肉萎缩。长期卧床、肢体固定等原因，使肌肉长期得不到正常的运动刺激，就会逐渐出现萎缩。比如骨折后长时间石膏固定，患肢肌肉会因缺乏运动而萎缩。

综上所述，躯体肌肉萎缩的成因是多方面的，临床中需要综合分析，明确病因，采取针对性的治疗措施。